استخوان کتف یک استخوان مثلثی سه بعدی است که استخوان بازو و استخوان ترقوه را به هم متصل می کند. نام خود را مدیون شباهت خارجی به یک ابزار معروف - بیل باغی است. حفره کتف و سر استخوان بازو مفصل شانه را تشکیل می دهد که انعطاف پذیرترین مفصل در اسکلت انسان است.
درد در زیر کتف راست از پشت از پشت در بیشتر موارد نشان دهنده آسیب شناسی عناصر مفصلی شانه ، ستون فقرات یا ساختارهای مهره ای (پاراورتبربر) است. سایر علل احتمالی آسیب به اندام های داخلی - برونش ها ، ریه ها ، کلیه ها و کیسه صفرا است. سندرم درد مداوم در ناحیه کتف تقریباً همیشه نشان دهنده یک مشکل جدی است که نیاز به درمان دارویی و گاهی جراحی دارد.
فشار و التهاب عضلات
تعداد زیادی ماهیچه به استخوان کتف متصل شده اند: زیر بغل ، بیضوی ، لوزی کوچک و بزرگ ، دلتوئید. بیشتر اوقات زیر تیغه راست شانه درد می کند زیرا کشش رخ داده یا یک روند التهابی ایجاد شده است.
کشش عضلات می تواند باعث ایجاد استرس شدید در پشت ، بلند کردن و حمل وزنه ، حرکت ناگهانی و طولانی شدن وضعیت ناراحت کننده بدن شود. با این حال ، همانطور که تمرین نشان می دهد ، در بیش از نیمی از موارد ، علت فعالیت بدنی بیش از حد توسط یک فرد آماده و ورزش نادرست است.
علائم کشش به شرح زیر است:
- درد شدید با شدت متفاوت ؛
- افزایش درد هنگام چرخش و کج شدن بدن ؛
- تسکین در هنگام استراحت ؛
- تورم و کبودی (با آسیب شدید).
اصل اساسی درمان پیچ خوردگی استراحت کامل و از بین بردن هرگونه استرس است. بلافاصله پس از آسیب ، باید یخ یا کمپرس سرد را در محل درد بمالید ، در صورت لزوم ، از قرص بیهوشی استفاده کنید.
با التهاب عضلانی - میوزیت - درد ناشی از درد ، که با فشار و حرکت افزایش می یابد. گاهی اوقات تورم و قرمزی جزئی وجود دارد. اغلب وضعیت عمومی بدتر می شود: دمای بدن افزایش می یابد ، سر درد می کند و مهر و موم های کوچک دردناک در عضلات احساس می شود.
علل میوزیت متنوع است ، اما اغلب در پس زمینه عفونت های حاد تنفسی ویروسی ، آنفولانزا یا لوزه ایجاد می شود. لازم به ذکر است که در ناحیه قفسه سینه ، ماهیچه ها نسبتاً به ندرت ملتهب می شوند ، زیرا میوزیت عمدتا در قسمت فوقانی کمر یا پایین کمر موضعی است.
یکی از انواع آن میوزیت استخوانی یا فیبرو دیسپلازی است - شکل بسیار نادر این بیماری. این اختلال مادرزادی استخوان سازی (تشکیل استخوان) به سرعت توسعه می یابد و در دوران کودکی خود را نشان می دهد.
فیبرو دیسپلازی عبارت است از تشکیل نقاط استخوانی در ساختار ماهیچه که به تدریج بزرگ شده و به بافت اطراف آسیب می رساند. فرآیند استخوان بندی (استخوان بندی) را می توان تقریباً در هر مکانی - نزدیک ستون فقرات ، اندام ها یا در ناحیه لگن قرار داد.
ارجاع:میوزیت استخوانی قابل درمان نیست و حتی خود را برای درمان جراحی مناسب نمی کند. پس از حذف استخوان ها ، آنها دوباره تشکیل می شوند.
سندرم میوفاشیال
درد ماهیچه ای در پشت شایع ترین درد پس از سردرد است. بیش از 40 درصد مردم از سندرم درد مزمن رنج می برند که اکثر آنها زن هستند.
سندرم میوفاشیال یک وضعیت پیشرونده است که با تشکیل نقاط ماشه ای (درد) در ماهیچه ها مشخص می شود. قطر هر نقطه از 1 تا 3 میلی متر متغیر است ، تجمع نقاط می تواند منطقه ای دردناک از 1 سانتی متر مربع ایجاد کند. این نقاط تحت تأثیر ضربه و فشار عضلانی شکل می گیرند.
عوامل متعددی می توانند این روند را تحریک کنند:
- ناهنجاری های اسکلتی - اسکولیوز (انحنای ستون فقرات به چپ یا راست) ، عدم تقارن لگن ، کوتاه شدن یکی از اندام ها ، صافی کف پا ؛
- آسیب های پشت ؛
- بیماریهای ستون فقرات - استئوکندروز ، اسپوندیلوآرتروز ، و همچنین فتق و بیرون زدگی ؛
- استفاده طولانی مدت از داروها-مسدود کننده های β ، گلیکوزیدهای قلبی ، آنتاگونیست های کلسیم ، داروهای ضد آریتمی ، بیهوشی ؛
- آسیب به بافت همبند در بیماریهای خود ایمنی - روماتیسم ، لوپوس اریتماتوز.
سنگ کلیه
با آسیب شناسی کیسه صفرا ، درد اغلب به تیغه شانه راست می رسد. این به دلیل اسپاسم عضلات صاف است که دیواره های مثانه توسط سنگ های تشکیل شده (سنگ) تحریک می شوند. حمله قولنج صفراوی ، به طور معمول ، ناگهانی رخ می دهد و در سمت راست زیر دنده ها متمرکز می شود.
سندرم درد دارای ویژگی حاد و برش است و در بیشتر موارد پس از مصرف غذاهای چرب ، سرخ شده ، تند ، مشروبات الکلی ایجاد می شود. علت حمله ممکن است فعالیت بدنی شدید ، فشار عصبی یا حالت شیب طولانی باشد.
در صورت انسداد مجرای صفراوی ، درد کسل کننده و کشنده احساس می شود. یک علامت همزمان سنگینی شکم در سمت راست و همچنین حالت تهوع است که به استفراغ تبدیل می شود. افزایش دمای بدن ممکن است گاهی اوقات به مقادیر بالا برسد. با انسداد مجرای صفراوی مشترک و انسداد اسفنکتر اودی ، زردی ایجاد می شود و رنگ مدفوع تغییر می کند.
درمان بیماری سنگ کیسه صفرا می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد. در صورت عدم وجود عوارض ، درمان خاصی انجام نمی شود. سنگهای منفرد را می توان با استفاده از سنگ تراپی موج ضربه ای حذف کرد.
آبسه سابفرنیک
درد کمر در ناحیه تیغه های شانه را می توان با تشکیل آبسه زیر افرینی توضیح داد - آبسه ای که در زیر گنبد دیافراگم قرار دارد. بیشتر اوقات ، پس از جراحی شکم ، هنگامی که پریتونیت ایجاد می شود ، ظاهر می شود. عامل ایجاد کننده می تواند استافیلوکوک ، استرپتوکوک یا E. coli باشد.
عفونت پس از برداشتن جزئی یا کامل معده ، برداشتن لوزالمعده ، بخیه زدن زخم سوراخ شده ، برداشتن طحال وارد بدن می شود. علت ممکن است آسیب شناسی التهابی اندام های داخلی ، ضربه شکمی باز یا بسته ، و همچنین ضایعات شدید ریه ، استئومیلیت استخوان های مهره ای و دنده باشد.
علائم عمومی ابتدا ظاهر می شوند - ضعف ، تعریق و تب. افزایش دمای بدن را می توان به طور مداوم نگه داشت یا به صورت دوره ای افزایش داد. سپس در یک سوم فوقانی شکم و پایین قفسه سینه از طرف آسیب دیده شروع به درد می کند. سندرم درد با شدت های مختلف اغلب در زیر کتف ، شانه یا استخوان ترقوه منتشر می شود.
علائم مشخص آبسه تنگی نفس ، سرفه خشک ، سکسکه و افزایش درد هنگام حرکت ، تنفس عمیق ، سرفه و عطسه است. بیمار به طور مکرر و کم عمق نفس می کشد ، سعی می کند حالت نیمه نشسته را بگیرد.
درمان آبسه subphrenic شامل باز شدن و تخلیه آبسه است ، پس از آن درمان ضد باکتریایی ، ضد مسمومیت ، ضد التهابی و ترمیمی انجام می شود.
ارجاع:اگر عمل به موقع انجام نشود ، آبسه به حفره های شکم و پلور نفوذ می کند ، که تقریباً نتیجه کشنده را تضمین می کند.
پلوریت
درد در ناحیه كتف می تواند باعث بیماریهای برونكو ریوی شود - ذات الریه یا برونشیت ، كه با پلوریت پیچیده می شود. در این حالت ، می تواند هم در زیر و هم در ناحیه کتف آسیب ببیند. با این حال ، منبع اصلی درد قفسه سینه و بالای شکم است.
پلور همیشه عارضه بیماری دیگری از جمله نئوپلاسم های بدخیم است. این می تواند ناشی از عفونت باکتریایی ، ویروسی یا قارچی ، ضربه و جراحی قفسه سینه باشد.
در برخی موارد ، پلوریت در پس زمینه بیماریهای خود ایمنی ایجاد می شود - اسکلرودرمی ، آرتریت روماتوئید ، لوپوس اریتماتوز ، واسکولیت ، و همچنین ترومبوآمبولی ریه ، انفارکتوس میوکارد ، پانکراتیت.
در 25 patients از بیماران مبتلا به پلور ، تومور بدخیم تشخیص داده می شود - مزوتلیوما یا متاستاز از سایر اندام ها (غده پستانی ، تخمدان). پلوریت متاستاتیک معمولاً علائم خفیفی دارد و اغلب تنها با دردهای پشت استخوان سینه بروز می کند.
هنگامی که مقدار زیادی ترشح تجمع می یابد ، لازم است برای تخلیه یا تخلیه آن سوراخ شود. بسته به علت ایجاد پلوریس ، درمان خاصی تجویز می شود. این می تواند شامل آنتی بیوتیک ها ، استروئیدها ، داروهای ضد التهابی باشد. فرم سل با داروهای خاص درمان می شود.
بیماری اورولیتیازیس
تشکیل سنگ در سیستم ادراری اغلب در افراد میانسال - از 25 تا 50 سال اتفاق می افتد. این بیماری به طرق مختلف پیش می رود: در برخی ، علائم تنها به یک قسمت ناخوشایند محدود می شود ، در حالی که برخی دیگر از تشدید منظم شکایت دارند. در برخی موارد ، سنگ کلیه یک دوره مزمن و طولانی دارد.
علامت اصلی قولنج کلیه است که حالب مسدود شده است. محل سندرم درد بستگی به محل سنگ دارد و شدت آن بستگی به اندازه آن دارد. درد در کتف راست زمانی رخ می دهد که کلیه راست تحت تأثیر قرار گیرد. اگر سنگ پایین تر باشد ، کمر یا پایین شکم درد می کند.
علائم معمول بیماری سنگ ادراری عبارتند از: فشار مکرر و احساس سوزش هنگام ادرار ، تب و حالت تهوع.
روش درمان می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد. اغلب ، یک عملیات مورد نیاز است ، علائم اجرای آن عبارتند از:
- سنگهای بزرگ ؛
- توسعه نارسایی کلیوی ؛
- محلی سازی حساب در کلیه ، لگن کلیه یا حالب ؛
- پیلونفریت چرکی
جراحی می تواند باز یا آندوسکوپی باشد. لیتوتریپسی موج ضربه ای ملایم ترین روش برای کاهش درصد عوارض بعد از عمل است.
در طول عملیات ، سنگها با استفاده از یک بازتابنده که امواج الکترو هیدرولیکی ساطع می کند خرد می شوند. پس از خرد شدن ، ذرات سنگ و ماسه از طریق ادرار دفع می شوند. گاهی اوقات حرکت آنها در کنار حالب باعث قولنج کلیه می شود که به راحتی با دارو متوقف می شود.
ارجاع:هرگونه عمل تضمینی برای عدم وجود عود نیست. بنابراین ، درمان پیچیده لزوماً انجام می شود ، که می تواند چندین سال طول بکشد.
نورالژی بین دنده ای
نورالژی بین دنده ای (قفسه سینه) با علائم شدید مشخص می شود و بیشتر اوقات با درد حاد و سوراخ کننده در دنده ها ، هم در جلو و هم در پشت ظاهر می شود. می تواند به صورت متناوب یا دائماً مزاحم ظاهر شود. سندرم درد دردناک ، سوزاننده یا کسل کننده است ، اما تحمل آن همیشه دشوار است.
یک علامت مشخصه نورالژی افزایش شدید درد هنگام دم ، تغییر وضعیت بدن یا عطسه است. اغلب ، در طول یک حمله دردناک ، ماهیچه ها منقبض می شوند ، تعریق افزایش می یابد ، پوست قرمز می شود یا برعکس ، رنگ پریده می شود. بی حسی در محل آسیب انتهای عصبی رخ می دهد.
علت فوری آسیب شناسی کشیدن ریشه های عصبی است که توسط عوامل و بیماری های مختلف تسهیل می شود:
- پوکی استخوان ؛
- اسپوندیلیت
- اسپوندیلیت آنکیلوزان؛
- تومورهای اولیه و متاستاتیک ؛
- اختلال در معده (گاستریت) ؛
- تغییرات مربوط به سن در عروق خونی ؛
- بیماری متابولیک ؛
- ضربه به قفسه سینه ؛
- آنفولانزا ، سارس ؛
- هیپوترمی و پیش نویس ؛
- استرس عصبی طولانی مدت یا شدید ؛
- فعالیت بدنی بالا ؛
- چرخش ناموفق بدن ، اقامت طولانی مدت در وضعیت ایستا.
ارجاع:نورالژی بین دنده ای با درد مشخص می شود که از چند ثانیه تا سه دقیقه طول می کشد. در این مدت ، بیمار سعی می کند نفس نکشد و حرکت نکند ، تا درد را افزایش ندهد.
جهت اصلی درمان تسکین سندرم درد است که برای آن داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) تجویز می شود. برای درد شدید ، انسداد درمانی با داروهای بیهوشی و استروئیدها انجام می شود. برای افزایش آستانه تحریک پذیری CNS ، از داروهای آرامبخش استفاده می شود.
درمان اختصاصی بستگی به منشا نورالژی دارد و ممکن است شامل ضد ویروس ، آنتی هیستامین و شل کننده های عضلانی باشد.
نئوپلاسم ها
تومورهای استخوانی در کتف بسیار نادر هستند و می توانند خوش خیم و بدخیم باشند. اولی شامل استئوم و کندروما ، دومی - کندروسارکوم و سارکوم اوینگ است. استئوما با رشد آهسته و مسیر مطلوب مشخص می شود. این بیماری عمدتا کودکان و نوجوانان 5 تا 20 ساله را تحت تأثیر قرار می دهد.
استئوما می تواند بدون علامت رشد کند و تنها زمانی ظاهر می شود که ساختارهای اطراف - ریشه های عصبی و عروق خونی - فشرده شوند. درمان فقط جراحی است ، عملاً هیچ عود وجود ندارد.
کندروما یک تومور خوش خیم است که از بافت غضروف منشا می گیرد. لازم به ذکر است که وقتی کندروما در کتف قرار می گیرد ، تومور اغلب به یک بدخیم تبدیل می شود. با توجه به خطر بالای بدخیمی ، چنین تشکیلاتی به طور اساسی حذف می شوند.
کندروسارکوم ، مانند کندروما ، از بافت غضروفی تشکیل می شود ، اما بدخیم و گسترده است. رشد آن با افزایش درد و تورم در ناحیه آسیب دیده همراه است.
کندروسارکوم در افراد در هر سنی ، حتی در کودکان رخ می دهد ، اما بیشترین درصد مربوط به میانسالی است - از 40 تا 60 سالگی. بیشتر مردان رنج می برند. روش اصلی درمان برداشتن تومور است ؛ در صورت عدم امکان انجام عمل ، شیمی درمانی و رادیوتراپی انجام می شود.
سارکوم اوینگ یکی از تهاجمی ترین تومورهای بدخیم است که مستعد متاستاز اولیه است. این بیماری کودکان و جوانان را تحت تاثیر قرار می دهد ، خود را با علائم شدید - درد ، تورم و قرمزی نشان می دهد.
از آنجا که تومور بسیار تهاجمی است ، درمان جراحی و درمانی انجام می شود. هم قبل و هم بعد از عمل ، شیمی درمانی و پرتودرمانی و با استفاده از دوزهای زیاد و چندین دارو انجام می شود. پیش آگهی بیماری به طور شرط نامطلوب است.
درد زیر تیغه شانه راست می تواند یک علامت کاملاً بی ضرر باشد یا نشان دهنده یک بیماری جدی باشد. برای رهایی از درد و جلوگیری از عوارض احتمالی ، به مشاوره و معاینه متخصص نیاز دارید. براساس نتایج آن ، پزشک درمان را تجویز می کند و توصیه های لازم را ارائه می دهد. سلامت باشید!